第276章 用药注意看体质（2 / 2）

孟超凡则是先在办公室看了一下检查报告，看着做的64排头颈联合cta，皱起了眉头。

“新发脑梗”

“来的时候血压偏低，用的补阳还五汤，你看但是患者说喝了之后晚上睡不着觉”

李介宾看了看，原方，没毛病。

随后又看了看病人，第一句话，“老人家，口干口苦吗？”

“口不干，但是苦，躺在这里，我这胃里就泛酸”

李介宾一边听一边给老太太腹诊，腹壁紧张度不高，整体比较柔然，那么这就不是个实证。

按着心下，也就是胃的部位很舒服，这是个胃痞，虚证，也就是半夏泻心汤证。

“烧心吗？”

“烧心，白天晚上都烧心，晚上睡不着觉。”

老唐说出一句话：“胃不和，则卧不安。”

老刘则是没管那么多，“这是个半夏泻心汤证呀，应该寒热平调。”

补阳还五汤喝了之后会烧心吗？

这个，不好说，就好比，很多时候，临床大夫看着新发脑梗那高血压，不敢用大量黄芪一样。

临床是复杂的，当你说出“不应该呀”的时候，就要先假设如果成立呢，该怎么去解决这个问题。

李介宾看了患者舌象，淡红，薄白苔，脉沉数有力。

这就是临床，考题不会给你出一道错误的题，但是临床会遇到“错误”的病人，之所以说“错误”，是因为发现这玩意儿跟书上说的咋不一样呢？

因素太多了，比方说病人的体质问题。

日本汉方医学家对体质很有研究，南中医的黄煌对此深入挖掘出来，什么桂枝体质、柴胡体质姑且先不讨论，有一种关于桂枝汤麻黄汤的用法就是看患者体型。

这种说法是，不用看有汗无汗，看体型壮实与否，壮实的就给麻黄汤，虚弱患者给桂枝汤

而眼前的这个患者，则是本来就脾胃虚弱，所以大量黄芪入胃，加重了胃虚再好的汤药，也是需要一个好肠胃来吸收的，这毕竟不是八宝粥。（研究一下四君子汤或者参苓白术散，是不是发现这些成分煎出来很像粥？这就对了，养胃的东西嘛。）

想到这里，李介宾还有心情想起来自己的舅舅。

自己因为浸淫经方的习惯，习惯性说胃虚，而自己的舅舅总是纠正自己，只有脾虚，胃是五谷之海，多气多血，怎么可能会虚呢？

而孟超凡则是姗姗来迟，然后有点严肃的把罗娜喊到了一边。

李介宾这边方子已经出好了，好奇出了什么事情，很少看到孟超凡这种严肃。

总是一口一个师弟的叫着，李介宾都已经忘了，这是位年纪轻轻就评上正高级的大教授。

“你看看这里，右侧大脑中起始段，这里，还有这里”